在腰椎间盘突出症的治疗方面,“尽可能小的创伤”与“尽可能好的效果”往往是一对矛盾。而椎间孔镜是当前解决这对矛盾的最佳选择。相对于传统手术而言,椎间孔镜手术是一种安全、高效的微创治疗方法,即便如此,椎间盘突出患者行椎间孔镜手术后仍然需要一段时间的恢复期,但如果术后护理不当,会影响手术的效果。那么椎间孔镜术后如何恢复,以及注意事项有哪些呢? 一、椎间孔镜术后有一定的卧床时间 告诫患者椎间孔镜需要有一定的术后卧床时间:手术中患者接受局部麻醉下卧床主要是为了止血,术后2-5小时后可以自由活动。也有专家主张术后4-6周内,尽量卧床,但也需要适当下床活动,一般每天下地8次,每次15分钟。此法对术后尚有腰痛,或纤维环广泛膨出型(往往对侧曾有症状)的患者意义较大,能让纤维环充分修复,有利于防止椎间隙变窄后向后凸出引起腿痛复发。 二、正确对待椎间孔镜术后的反复期(康复期或水肿期) 手术后第三天将开始出现所谓的: “术后反应”,表现为术前症状重现,甚至加重,也可以出现新的症状,如麻木、疼痛、酸胀无力等。持续时间可以很短也可以很长,从几天到3个月甚至更长不等,术后大约有30%患者会发生“反复期”的各种症状,严格遵医嘱可以减少或避免发生。 如果卧床无法缓解或症状持续进行性加重就应该复查核磁,看是否出现终板炎,此时治疗方案要有所更改,治疗周期也会延长。反复期遵医嘱,保持与医生沟通坚持回院复查。 三、椎间孔镜术后反复期有什么表现以及对待反复期的心态 椎间孔镜反复期症状多种多样,但一般表现为; 患侧腰痛、臀部疼痛、麻木、胀感,或切口部位的酸痛等,也有少数为对侧出现症状,多数为站立和坐位时出现或明显,多数可以自行缓解。如果卧床无法缓解或症状持续进行性加重就应该复查核磁,看是否出现终板炎,此时治疗方案要有所更改,治疗周期也会延长。我们需要和接受椎间孔镜的患者沟通:“反复期”不是复发或疗效不好,这些都是可以自行恢复的。 四、椎间孔镜术后常规用药的意义 术后3个月内用药和康复,目的就是减少或缩短反复期,但是,目前还没有办法使得所有患者都免于“反复期”,请患者谨遵医嘱用药。 五、椎间孔镜术后没有必要急于做影像学监测 影像学征象滞后是开放性手术的通病。椎间孔镜手术后症状首先改善,然后才能见到核磁、CT等影像变化,这边是一般骨科病所谓的“影像学变化滞后现象”。影像变化一般在半年后,影响因素主要是年龄,病史长短,是否接受过其他过度治疗,突出程度,疾病的严重程度等。 六、椎间孔镜术后严格禁忌症 椎间孔镜术后饮食一般无禁忌,不过中医认为最好不要吃“发物”,如羊肉、海鲜等。下列措施的实施绝对有助于患者的康复,如果患者不遵医嘱可能延缓病情的恢复: 1、手术后3个月内不得喝酒、不得过劳。 2、半年内不得从事长期弯腰或长时间蹲着的工作或活动,如开长会,拔草等;也不宜长时间座着(每30分钟到1小时趴下或躺下10分钟,或每半小时用双手撑着椅面抬起臀部1分钟)。洗衣服尽量把盆子放在齐胸高。抬重物不超过10公斤,尽量弯腿不弯腰。 3、术后不得长时间卧床,卧床时间最好不要超过10小时。否则症状缓解缓慢。 4、半年内不得长时间玩电脑游戏,上网或长时间打牌等。 七、给椎间孔镜手术患者的建议 1.手术后3个月内应与您的责任医生保持联系以便指导用药和康复锻炼。 2.药物治疗:术后建议使用神经营养药、活血化淤药、消炎镇痛药等3个月,以利于顺利渡过“反复期”。 3.定期的随访:手术后应该在第三个月,半年和一年的时候回来复查,随访。随访内容包括简单的询问、查体、影像学检查等,每次内容不一,根据每个患者情况具体制定。 4.定期的复查:每位患者应该在手术后一年后携带术前的影像学资料回来复查核磁、CT等。 5.手术后一年应该再填写复查随访表格,进行疗效评估。 6.手术后绝对不得绝对卧床而没有任何锻炼,否则会有不良后果。 7.术后康复训练应该循序渐进,遵医嘱进行,如果条件许可应该转入康复科进行。 8.康复锻炼也可以自己进行,例如太极拳、八段锦以及各种体操等都可以作为锻炼项目。 八、对椎间孔镜手术患者的友情提示 如果因为康复不佳,用力不当等多种因素引起复发,可以再次接受微创手术,因为微创手术不像开放手术会遗留很多瘢痕,阻碍第二次手术或增加第二次手术的难度。二次微创手术会同第一次微创手术一样顺利。
日常生活中,有很多人在平躺睡觉的时候感觉腰不能放平、腰疼,或者在睡觉的时候出现腰疼的症状,出现这种情况大多是比较严重的腰肌劳损(腰背肌筋膜炎)、或者急性腰扭伤,以及腰椎间盘突出症。那么当睡觉的时候出现腰疼症状的话,应该怎么办呢? 1、垫上褥子 热天的时候,在凉席上面垫上褥子,垫在身下即可,以免腰部受凉。 2、盖被子 晚上一定要把腰部和关节处盖上被子,注意保暖,即使是热天开空调或者风扇,也要把关节处盖上被子。 3、晚上睡觉时避免吹风 睡觉时尽量不开空调或者风扇。 4、腰部不要太过劳累 当白天工作太累的话,则会导致晚上睡觉的时候出现腰疼的症状。因此我们应该避免白天过于劳累的情况。 5、白天做适当的腰部锻炼 在适当的范围内扭动腰部,做些健身操等,保持腰部关节的畅通。 经常平躺睡觉腰疼怎么办 1、运动疗法 运动可增加肌肉的柔软度与关节的灵活度,也可增强肌肉的强度和耐力,进而增进全身的气血循环和纾解身心压力。运动也有助预防酸痛或帮助消除腰酸背痛,是治疗腰酸背痛最主要的方法,也是有效的方法,目前最好的轻量运动,是太极、气功和游泳。 2、推按疗法 当腰疼的时候,最常见的方法就是进行按摩或者是推拿进行缓解疼痛。因此推拿跟按摩有助于释放或者是降低身心的压力以及肌肉的紧张。 3、牵引疗法 此法对於椎间盘突出的患者和腰椎间孔狭窄的患者,有助拉开椎体间的距离,避免骨刺或软骨压迫到神经,并有助减缓疼痛症状。 4、针灸疗法 针灸可促进气血循环,并有镇痛作用,对於急性的疼痛有相当的疗效。若是一般慢性腰肌劳损的患者,可施以局部的温灸,有著舒筋活络的效果。 5、物理治疗 包括超音波、电疗、冷热敷等方法。超音波可深入深层肌肉组织,产生热能,有助止痛和消肿。电疗是利用电刺激,使肌肉细胞规律运动,缓解肌肉硬化及抽痛。冷敷适用於急性疼痛的一、二天内,有止痛和消肿的作用;而热敷则较适用於慢性痛,有改善局部循环,增进组织复原能力。 6、药物治疗 局部瘀肿热痛者,可外敷活血消肿清热的药物,如无瘀肿但有疼痛者,可外贴伤科药膏。内服方式,一般以非类固醇的抗发炎止痛药为主,使用内服药物时务必先请医师诊处。
椎间孔镜微创手术后注意事项 时间:2015-3-18 14:23:40 点击:2414 椎间孔镜是一种安全、高效的微创手术,在局部麻醉下,通道8mm的皮肤切口,使用内镜直视下摘除压迫神经的椎间盘髓核组织,手术创伤小,恢复快,疗效等同或优于传统开窗手术。手术适应征广泛,能用于绝大多数腰椎间盘突出症的手术治疗。但如果术后护理及康复不当,会影响手术的效果。椎间孔镜术后的注意事项有: 1.椎间孔镜术后应注重卧床休息 椎间孔镜术后虽然不要求严格的卧床,但卧床休息也是必须的、重要的。手术后2-5小时应该严格卧床,不要下地,这主要是为了伤口内的止血,防止形成血肿。 术后4-6周应尽量卧床,但可以适当下床活动,每次15分钟,次数不要太多,以无腰部不适为准。特别对术后尚有腰痛,椎间盘巨大突出或广泛膨出的患者更需要注意,卧床休息能让纤维环充分修复,防止椎间隙变窄后向后凸出引起腿痛复发。 2.正确对待椎间孔镜术后的反复期(康复期或水肿期) 少数病人手术后出现所谓的 “术后反应”,表现为术前症状重现,甚至加重,也可以出现新的症状,如麻木、疼痛、酸胀无力等。持续时间可以很短也可以很长,从几天到3个月甚至更长不等。术后大约有30%患者会发生“反复期”的各种症状,严格遵医嘱可以减少或避免发生。椎间孔镜反复期症状多种多样,但一般表现为患侧腰痛、臀部疼痛、麻木、胀感,或切口部位的酸痛等,也有少数为对侧出现症状,多数为站立和坐位时出现或明显,多数可以自行缓解。如果卧床无法缓解或症状持续进行性加重就应该复查核磁共振,看是否出现终板炎,此时治疗方案要有所更改,治疗周期也会延长。 “反复期”不是复发或疗效不好,这些都是可以自行恢复的。 3.椎间孔镜术后没有必要急于做影像学监测 椎间孔镜手术后症状首先改善,然后才能见到核磁、CT等影像上的变化,这就是椎间盘突出症术后所谓的“影像学变化滞后现象”。影像变化一般在手术半年后趋于正常,影响因素主要是年龄,病史长短,是否接受过其他过度治疗,突出程度,疾病的严重程度等。 即使手术效果很好的人,术后短期内做MR或CT检查往往看不出明显的改善。 4.椎间孔镜术后饮食一般无禁忌,不过中医认为最好不要吃“发物”,如羊肉、海鲜等。 5.下列措施有助于患者的康复,否则可能延缓康复过程 手术后3个月内不得喝酒、不得过劳。半年内不得从事长期弯腰或长时间蹲着的工作或活动,也不宜长时间座着(每30分钟到1小时趴下或躺下10分钟,或每半小时用双手撑着椅面抬起臀部1分钟)。洗衣服尽量把盆子放在齐胸高。抬重物不超过10公斤,尽量弯腿不弯腰。 6.术后注意复查 椎间盘孔手术后一般在术后1月、3月、半年、1年时到医院复查,3个月或半年时可以做MR检查,了解手术后椎间盘突出的恢复情况。 7.如果因康复不佳、用力不当等多种因素引起了椎间盘突出的复发,可以再次接受微创手术 因为椎间孔镜手术不像开放手术会形成很多手术区域的瘢痕来妨碍第二次手术,增加二次手术的难度,故椎间孔镜的二次微创手术会同第一次微创手术一样顺利。
一、颈椎手术前应注意哪些事项? 颈椎病变的部位和范围不同,手术方式分为两类即由颈椎前方做的前路手术和由颈椎后方做的后路手术。术前要做好以下准备工作: (1)入院后应做心、肝、肺、肾功能及X线、CT、磁
肩周炎 全称肩关节周围炎,俗称凝肩、五十肩。是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动时疼痛、功能受限为临床特点,而且日益加重,达到某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原为主要表现慢性特异性炎症。 病因 1.肩部原因 ①本病大多发生在40岁以上中老年人,软组织退行病变,对各种外力的承受能力减弱;②长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力;③上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。④肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。 2.肩外因素 颈椎病,心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的肩周炎。 临床表现 1.肩部疼痛 2.肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内旋外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。 3.怕冷 4.压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。 5.肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后伸不能等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。 鉴别诊断 临床上常见的伴有肩周炎的疾病包括:颈椎病、肩关节脱位、化脓性肩关节炎、肩关节结核、肩部肿瘤,风湿性、类风湿性关节炎及单纯性冈上肌腱损伤,肩袖撕裂,肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎等。这些病症均可表现为以肩部疼痛和肩关节活动功能受限。但是由于疾病的性质各不相同,病变的部位不尽相同,所以,有不同的伴发症可供鉴别。 肩袖损伤 顾名思义是肩袖的损伤。肩袖是肩关节深层的、肩关节前、上、后方之冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌四个短肌及其联合肌,联合肌腱与关节囊紧密连接,附着于肱骨上端如袖套状,称为旋转肩袖或肩袖。肩袖是肩关节活动时受力最大结构之一,易于损伤。 肩袖的功能是上臂外展过程中使肱骨头向关节盂方向拉近,维持肱骨头与关节盂的正常支点关节。肩袖损伤将减弱甚至丧失这一功能,严重影响上肢外展功能。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中(如棒球,自由泳、仰泳和蝶泳,举重,球拍运动)。 病因 1.创伤:是年轻人肩袖损伤的主要原因,当跌倒时手外展着地或手持重物,肩关节突然外展上举或扭伤而引起。 2.血供不足:引起肩袖组织退行性变。当肱骨内旋或外旋中立位时,肩袖的这个危险区最易受到肱骨头的压迫、挤压血管而使该区相对缺血,使肌腱发生退行性变。临床上肩袖完全断裂大多发生在这一区域。 3.肩部慢性撞击损伤:中老年患者其肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中(如棒球、仰泳和蝶泳,举重,球拍运动)。当上肢前伸时,肱骨头向前撞击肩峰与喙肩韧带,引起冈上肌肌腱损伤。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎、无菌性炎症和肌腱侵袭。急性的暴力损伤可以导致旋转带断裂。 临床表现 本病多见于40岁以上患者,特别是重体力劳动者。伤前肩部无症状,伤后肩部有一时性疼痛,隔日疼痛加剧,持续4~7天。患者不能自动使用患肩,当上臂伸直肩关节内旋、外展时,大结节与肩峰间压痛明显。肩袖完全断裂时,因丧失其对肱骨头的稳定作用,将严重影响肩关节外展功能。肩袖部分撕裂时,患者仍能外展上臂,但有60°~120°疼痛弧。 鉴别诊断 1.冻结肩又称肩周炎、粘连性肩关节炎、五十肩等,是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。好发于40岁以上病人,女多于男(3:1)。其特征是肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧,主动和被动活动均受限。 2.肩峰下滑囊炎主要表现为肩峰下疼痛、压痛,并可放射至三角肌,严重者有微肿。病程久时可引起局部肌肉萎缩,肩关节不能做外展、外旋等动作。 3.肱二头肌长头肌肌腱炎起病缓慢,逐渐加重,疼痛、压痛以肱骨结节间沟为主,肱二头肌抗阻力屈肘部局部疼痛加重。久则亦有功能障碍及肌肉萎缩。 总结 肩周炎和肩袖损伤都变现为活动时肩关节疼痛或僵硬,他们有着同样的主诉和症状,当肩关节活动到某一角度时疼痛或无力,胳臂抬不起来,夜间睡觉时经常会痛醒,不能侧卧,疼痛持续一年以上,期间到过不少医院检查治疗,曾做过中医推拿、理疗、中药、针灸、封闭等,也遵照医嘱每天坚持锻炼,爬墙、拉吊环、棍棒操、绳操, 区别是肩周炎比肩袖发病早,肩袖损伤病期较短,通常在一个月内,主要是由外伤所致,严重影响肩关节外展功能。肩周炎病期较长,大多超过2月以上,病情是逐渐加中的过程,是病理性的。活动受限则表现为向各方向活动均可受限,以外展、上举、内旋外旋更为明显, 肩周炎一般表示的范围很广,如前胸大肌,后背阔肌,肱二头,三头肌,方肌,三角肌,岗上肌等,凡涉及肩关节周围的疼痛不适,均可认为是肩周炎。而肩袖只指肩峰头,肩关节之中的单个结构。相同和不同点是局部与整体的关系与关联。治疗上也有同和不同的治疗。肩袖损伤为外伤,肩周炎为病理或生理为重的治疗。
在疼痛治疗中,效果差、容易复发、长远效果不好,甚至治疗后疼痛加重,那么我们就要寻找疼痛的根源—传导痛。 所谓传导痛(放射痛,传引痛)就是患者主诉的疼痛位置和疼痛根源不一致,传导痛往往是一个地方产生损伤
踝关节扭伤的是最常见的踝部损伤之一,俗称“扭脚”。如果扭伤的力量造成严重疼痛可能意味着关节韧带的损伤,或关节周围骨折;如果扭伤后长期疼痛,则可能是扭伤引发的软骨损伤、关节韧带断裂后关节不稳定,或关节周围的撞击征。长期或慢性的关节不稳定可引发关节炎性改变和关节的退行性变,造成踝关节畸形、疼痛、活动受限,需要手术处理。 急性踝关节扭伤后怎样办? 首先是需要制动,急性期的“RICE”处理原则,其中的4个字母分别代表:休息、制动(冰敷)、加压包扎、抬高患肢。休息时间为1周,关节护具佩带的时间为6至12周。伤后需要进行关节康复性训练,恢复肌肉力量以及关节的本体感觉。康复训练一方面稳定关节,一方面可避免再次损伤。 踝关节急性扭伤后,最重要的是制动,避免进一步活动。如果扭伤后不能行走,一定要到医院进行检查,以确定有无骨折。扭伤后如果可以行走,可以根据肿胀的情况进行自我护理。通常急性损伤1周至2周后可恢复无痛状态,此时可以先进行轻体力运动,如果没有疼痛,踝关节没有失控感,可以再恢复以前的体育运动。但是在此过程中建议在6周之内佩带支具。 不正确治疗可能引起哪些问题? 搜索 不正确的治疗可能造成拉伤或是断裂的韧带不能修复,或是变长,从而失去了稳定关节的作用。韧带自我修复的周期较长,需要6周时间。不恰当的治疗可造成关节松弛。另外因为伤后肌肉力量异常,可造成肌肉力量减弱,局部疼痛。如果伤后没有及时制动,再次进行活动,容易造成关节异常活动,造成关节内的软骨损伤,关节周围韧带不愈合,引发长期的疼痛。当存在严重的韧带松弛或是有关节软骨损伤时,需要进行手术治疗。 踝关节扭伤后长期反复扭伤怎么办? 搜索 关节扭伤后可能因为治疗不彻底,引发包括关节松弛、关节撞击、关节内软骨损伤、关节炎、关节周围肌腱或软组织损伤等等情况。此类问题可造成踝关节内的长期疼痛,引发严重的关节退变。 慢性不稳定指损伤后踝关节长期反复扭伤,通常需要根据情况,先以康复性训练为开始,如果可以通过康复治疗好转,则不需要手术。但是如果已经发生了关节周围的结构损伤,关节不稳定不能恢复,则需要进行相应的结构重建手术。包括外侧韧带修复或是韧带重建、关节内软骨损伤的治疗或是软骨移植、踝关节周围截骨以矫正力线、关节撞击性骨赘的清理等手术
随着人均寿命的增长和生活环境的恶化,肿瘤的发生率越来越高。据《中国肿瘤登记年报》显示,2011年我国新增癌症病例约337万例,比2010年增加28万例——这相当于每分钟就有6个人得癌。过去10年,我国癌症发病率和死亡率均呈明显上升趋势。按人均寿命74岁计算,人的一生中,有22%的几率患癌。换言之,在我们认识的人中,平均每5个人就会有1个人在一生中患上肿瘤。可以说,癌症,如今已经成了常见病、多发病。 遗憾的是,虽然肿瘤治疗水平越来越高,治疗手段也越来越多,但肿瘤治疗的有效率目前仍然难以满意。据报道,在中国,肿瘤的5年生存率仅为30%左右。换言之,有70%左右的癌症患者会在5年内去世。其原因,可能与国内癌症筛查开展少,大部分病人发现时已是晚期,失去最佳治疗时机有关。 不仅如此,癌症还会造成生活质量的下降。尤其是当肿瘤发生发展导致疼痛的时候,患者更是会遭受更大折磨。据统计,在肿瘤早期,有1/3的病人伴有疼痛,而在中晚期,则会有70%以上的病人伴有疼痛症状,其中一半以上的病人伴有中到重度疼痛。但很可惜的是,很多病人和家属,甚至医护人员,往往只关注肿瘤的治疗,而忽视了疼痛的治疗,其结果,导致病人在有限的生存期内,一直遭受疼痛的折磨,严重降低了病人的生活质量。 那么,疼痛会给肿瘤病人带来什么危害呢?我们先看看去年广受关注的癌症患者魏则西的自述(节选): 1、因为肿瘤很大,所以这是我三次手术中受创最大的一次。具体的痛苦我已经不想回忆,只记得早上做完的手术,到了晚上两点还疼得难以入睡,大夫就开了一针杜冷丁,据说这玩意在医院外面是毒品,强效镇静剂,我只记得当时从一数到二十之前就会睡着,然而很快又会疼醒。 2、在车上的时候,全身出汗,剧痛无比,可我居然又活过来了。 3、我现在没有一天不痛苦,没有一分钟舒服的。 4、我一天能喊几百句难受,每一句都跟刀子一样割在她心上。昨天我痛苦的跟我爸我妈说让我结束生命,我实在熬不下去了。 5、已经几个晚上难受的睡不着了,我昨天痛苦的几乎晕厥的时候,我爸妈给我吃了一粒奥施康定,换来了一晚上安生的睡眠和写下这段文字的机会,可奥施康定是什么,一粒相当于20mg吗啡,我在药效过了之后该怎么活。 可以看到,魏则西在肿瘤治疗过程中,尤其是在中晚期,疼痛一直伴随着他。也一直折磨着他。可以说,如果没有疼痛,或者疼痛得到控制,魏则西虽然不一定能够延长生命,但是至少会减少许多痛苦,少受很多不必要的罪。那么,疼痛会给肿瘤患者带来哪些坏处呢? 1、疼痛导致不想吃饭、不能睡眠,继而造成免疫力的下降。可以说,机体免疫力就是和肿瘤做斗争的基础。免疫力下降后,会造成肿瘤的进一步快速进展。而肿瘤快速进展后,又会造成疼痛加重,从而导致恶性循环。 2、由于疼痛,造成行动能力下降、肌肉力量下降,给生活质量带来严重影响。 3、许多病人由于疼痛导致不能保持一定体位,比如,不能晚上不能平躺睡觉,只能整夜坐着,增加痛苦。由于强迫体位,一些患者的治疗也无法进行(比如放疗,患者必须是要平躺着进行的。我们的许多强迫体位患者,都是通过控制疼痛后,继续进行放疗,放疗有效后疼痛明显减轻,从而降低甚至撤除止痛药的)。 4、由于疼痛的持续折磨,再加上食欲、睡眠以及行动力的下降,患者伴发焦虑、抑郁的几率明显增高,许多患者因为受不了疼痛折磨以及焦虑症或者抑郁症的影响而自杀(每年我们科室都会收到疼痛导致自杀未遂而入院的病人),同时,我院的最新研究也表明,抑郁也能降低肿瘤治疗效果。 5、影响病人对治疗的依从性。如果患者一直受到疼痛的折磨但没有得到很好控制,患者会失去继续治疗的意愿:“连疼痛都治不好,我这种肿瘤还能治好吗?”这种心理会大大降低患者对肿瘤治疗的意愿,从而影响肿瘤治疗效果。 6、由于疼痛、焦虑和抑郁,患者的身体素质、交流能力和人际交往能力也大大下降,从而影响病人社会交往能力以及工作能力。 7、疼痛如果得不到及时而有效的控制,就会变成慢性顽固性疼痛,对于肿瘤病人来说,等于是得了两种疾病:肿瘤和癌痛。不但多受罪,还大大增加经济负担和住院费用。 8、从家庭来说,病人如果不伴有疼痛,那么,不需要人,或者最多一个人照看就可以。但是如果伴有中重度疼痛,就必须增加到两个人轮流照看,照看负担大大加重。对于有中重度疼痛的肿瘤病人家属来说,由于不堪沉重的照看负担而导致心脑血管疾病,继而随之住院的情况时有发生。给家庭和社会都带来沉重负担。 综上所述,我们可以知道:疼痛会给肿瘤病人带来巨大危害,良好的疼痛控制可以使病人生活质量得到提高,使他们少受很多痛苦。但是,疼痛治疗的现状确不容乐观,有大部分肿瘤病人伴发的疼痛并没有得到很好控制,吗啡泵目前是治疗癌痛的终极武器。也希望我们的病人、家属以及我们的医护人员共同努力,广为宣传,尽我们的最大力量,减少他们的痛苦。
骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微结构破坏、骨强度下降、骨脆性增加,从而导致骨折风险增加的全身性疾病。 北京积水潭医院骨科专家陈志刚医生指出,骨质疏松的发病过程就像水土流失一样,临床前期通常是缓慢而没
绝大多数患者以及部分医务人员认为疼痛治疗中的局部注射疗法就是封闭,甚至百度百科和一些医学专著也将这两个术语混为一谈。这是一种错误的认识。二者的主要区别如下:1.作用机制不同封闭的原意是在病灶的近端或周围注射局麻药,从而阻断痛觉向神经中枢传导。由此可见,这种治疗方法并不能去除病灶,只是为了减轻疼痛。而局部注射疗法则完全不同,它要求将具有治疗作用的抗炎镇痛药物直接注射到病变部位,适用于运动系统慢性损伤性疾病。作用机制是消除无菌性炎症、松解粘连、解除骨骼肌和血管痉挛、改善血液循环。显而易见,该疗法具有病变局部药物作用最大化,全身毒副作用最小化的优点。2.使用药物不同封闭使用较高浓度的局麻药,而且一般只含有局麻药。局部注射疗法中的局麻药浓度很低,除此之外,还有抗炎药物和B族维生素等。3.技术要求不同封闭只需把药物注射到病灶近端或周围即可,精确度要求不高,因此,一般医务人员都能操作。而局部注射疗法是把药物准确地注射到病变部位,它要求操作者的局部解剖学知识以及其他疾病相关知识必须扎实,才能取得最好的疗效并且最大程度地避免并发症的发生。4.对诊断的要求不同封闭的目的只是为了减轻疼痛,因此诊断不明确也可进行,往往疼痛减轻了病灶仍可存在并可能继续发展。而进行局部注射疗法前,必须明确诊断,了解病灶所在,才能做到药达病所。综上所述,封闭疗法是治标不治本;局部注射疗法标本兼治,它集中药力优势打歼灭战和快速战,是一种收效快、疗效好、全身毒副作用小的非手术治疗方法。本文系张大伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。